|
Hazırlık muayeneleri ve testlerinde bir sorun yoksa tedaviye başlanılması adetin 2-3. gününden itibarendir. Çoğu zaman tedavi yaklaşık 45 günlük bir süreci kapsar. Bunun 30 günü evde doğum kontrol hapı kullanarak geçirilirken son 15 günü yoğun olarak merkezle bağlantılı geçer
1. Doğum kontrol hapı süreci: Bu tedavinin amacı yumurtalıkları baskılayıcı etkisinden yararlanarak eşzamanlı (senkronize) yumurta gelişimi sağlamaktır. Bu dönemde doğum kontrol hapının yanında tek dozluk antibiyotik, folik asit içeren vitamin ve çocuk aspirini gibi ağızdan tablet tedavisi de başlatılır. Yaklaşık 3 hafta süren bu dönemde takip ve muayeneye gerek yoktur ve hastanın merkeze gelip gitmesi gerekmez. Yumurta rezervi düşük olan hastalarda doğum kontrol hapını kullanmadan doğrudan yumurtalıkları uyarma sürecine geçebilmekteyiz.
2. Yumurtalıkları uyarma süreci: Asıl tedavi ve en kritik süreç bu dönemdir. Doğum kontrol hapı bittikten sonra göreceği adetin 2. günü yumurta geliştirici iğne tedavisi başlar. Aspirin,vitamin ilaçları tedavi boyunca kullanılacaktır. Yaklaşık 10 gün sürer ancak yumurtaların büyüme hızına göre 9 gün ile 12 gün arasında değişebilir. Bu dönemde çoğu zaman hastaların kendi kendine uygulayabileceği günlük derialtı iğneleri kullanılırken 2-3 günde bir ultrason muayenesi ile yumurta keselerinin (follikül) çapları ölçülür. Aralıklı olarak kan testleri ile hormon düzeyleri de gerekebilir. Bu aşamayı tamamlama kriterimiz 17 mm ve üzerinde çapları olan en az 3 adet follikül gözlenmesidir. Bu ölçümlerle olgunlaştıklarına kanaat getirilerek çatlatma iğnesi uygulanır.
3. Yumurta toplama aşaması: Çatlatma iğnesinden 36 saat sonra ameliyathane ortamında ve kısa bir uyku anestezisi ile yumurtalar, dış ortama alınır. Bu işlem vaijinal ultrason üzerindeki bir iğne ile yumurta keselerinin (follikül) aspire edilmesi (sıvısının bir tüpe çekilmesi) ile sağlanır. Ortalama 10-15 arası yumurta elde edilmesi hedeflenir. İşlemden birkaç saat sonra erkekten sperm alınır ve embriyoloji laboratuarında mikroenjeksiyon yöntemi ile döllenme gerçekleştirilir. Bu yöntemle % 70 oranında döllenme ve % 40-50 oranında da görsel olarak kaliteli embriyo gelişimi sağlanır.
4. Embriyo yerleştirme işlemi: Bu işlem ağrısız olup muayeneden farksızdır. İki ila 5 gün bekletilen embriyolardan sağlıklı olduğuna inanılan 1 veya 2 embriyo ana rahmine yerleştirilir. Ultrason eşliğinde görerek yerleştirildiği için bir miktar idrara sıkışarak hastanın işleme alınması sağlanır.
5. Bekleme süreci ve gebelik testi. İşlemden sonra istirahatin gereksiz olduğu birçok bilimsel araştırmalarda kanıtlanmıştır. Oysaki hastalarımızın en büyük korkusu yerleştirilen embriyoların düşürülmesidir. Bilimsel olarak böyle bir durum söz konusu olmadığı için konduktan hemen sonra dahi tuvalete gidilmesi, yol yürünmesi, merdiven inip çıkılması evde günlük işlerin yapılması, araba veya uçakla seyahate çıkılması serbesttir. Ayrıca banyo, cinsel beraberlik de yasak değildir. İşlemden 12 gün sonra kandan gebelik testi (HCG) yapılarak hamileliğin gerçekleşip gerçekleşmediği öğrenilir.
|